今日も3例のCTOでした。超！！！石灰化病変ばかり。1例目:LADのCTOでSB直後でstumpなし。XTR→ABYSS interでcross成功。でもここからが大変！balloon通過せず、DIO back upでようやくTornusが通過しました。でもballoonもようやく通過しましたがdumbel取れず…

3例治療をさせてもらいました。1例目:RCAのなんちゃってCTOでsoft wireで通過。病変長いので38mm Xience primeとNobori入れて終了。2例目:これが難しくRCA CTO。anteからXTR→AYSS inter→Conquestがfalseへ。ここでretroに行きましたがいいcollateralがありま…

ベルリン到着です。ホテルに到着し軽く食事をして今部屋。今日はゆっくり寝ようと。時差で眠れないでしょうが。お酒の力で何とか寝れそう。おっと失礼、お酒の力でなんてドクターらしくない発言。おやすみなさい。

驚きです！PCIデバイスドイツは世界最安値らしく、DES 3万円台、BMSは何と1万円を切る、それから何と何と！バルーンは3千円台！！これを聞くと日本は何と高いことか！？アメリカは3分の1から4分の1と聞いていましたが。ドイツは驚きです！！

のため今日はベルリン市内をブラブラ。ホテルから歩いて行ける距離に名所が沢山あります。歴史にはうといのでちんぷんかんぷんですが、ベルリンの雰囲気は少し分かりました。現在ドイツの首都ですが人通りはあまり多くなく、旧東ドイツのためか華やかな感じ…

今週1週間ドイツでの出張カテのため日本不在です。現地の3つの病院で治療をさせてもらう予定です。フライト時間長くこれから辛い！

着きました。いまフランクフルト。これから国内線でベルリンに向かいます。8時間の時差。

昨夜AMIの緊急で治療をやってくれています。おおー！RCAとLCX CTOの今回culpritはLMT+LAD。Shockです。IABP入れてLMT-LADにXienceを入れて、あとは血行動態が改善してくれるのを待つのみ。落ち着けば残りのCTOを治療することになりそうです。

PCI 3件でした。1例目：RCAのCTOでCorsair+XTR→Wizard78でcross成功。Nobori入れています。2例目：LADの狭窄でXience留置。3例目：LCXのCTOでCorsair+XTRで通過しNobori留置。手前の高度屈曲病変の狭窄にXTRを使用したらfalseに迷入し、soft wireなどでparal…

Peripheral用CTOワイヤーでHigh torque Winnというものが使用可能となりました。これはcoronary CTOワイヤーのProgressをperiにもってきたものらしい。80, 120, 200Tがあります。PeripheralのCTOワイヤーも種類が増えてきています。Wizard1, 3もありますよ！…

Powered Lacrossのversion2が使えるようになりました。以前のものよりコーティングが良くなり通過性向上。またrelapが改良されたらしいです。まだ使用していませんが試してみます。

今日は2例です。いずれもLADの狭窄でNobori留置です。そうそうNoboriの再狭窄例が2例目となりました。Noboriのrestudy例もぞくぞくrestudyが始まっています。成績も明らかになるでしょう。

今日は一日外来。PCIは緊急でAMIの方治療してくれています。LADの閉塞でdistal protectionsしてNobori留置。経過は順調です。

PCI 4件でした。1例目：SVG bodyおよびanast.の狭窄でanastはscoreflexのみ、bodyはdistal protectionしてNobori留置。OCt guideでした。2例目：LCXにOCT guideでEndeavor留置。3例目：LADの高度石灰化病変でROTA+Xience。4例目：LADとLCXの狭窄でOCT guide…

PCIは2件だったようです。あらら少なめでしょうか？

今日はビデオライブセッションを拝聴。CO2 guided EVTは有用だが画像がいまいち。黒白を反転できるシネ装置であればOKだと思います。Distal SFA punctureは止血に苦労しそう。Tibial punctureは痛そうですがよさそう。試してみようと思います。

JETに参加です。2年ぶりの開催。会場は満員で立ち見が出るほど。末梢血管領域の感心の高さが伺えます。今日はRAS 2例、あとはCTOのライブを見学。Tibial puncture, ura punは勉強になります。今日はmicro cath.のX-supportが活躍していました。早速当院でも…

AMIです。LCXの閉塞で曲がっています。初めCorsairでback-upを取ろうと思い出しましたがLADにprolapseしてしまいダメ。Finecrossも同様LADにprolapseしてしまいます。これはshaftの堅さのためだと思います。そこでSortanaに変更したところ、スルスルと閉塞部…

今日はPCI 2件とPTA 1件。1例目：LADの狭窄にOCT guideでNobori留置。2例目：LADの狭窄にOCT guidedでNobori留置。3例目：SFAのCTOで硬い！硬い！X-tream→0.014Treasure→0.014Astato→0.018Treasure→0.018Astatoでも病変にもぐり込まず。Balloon anchorをして…

今日はPCI 4件。1例目：AMIでRCAにEndeavor留置。2例目：RCAにNobori、両側RASにGenesis、rt.SFAにZilver留置。3例目：LADとLCXの狭窄にNobori留置。4例目：HDの方で以前RCAにXience入れましたが、そこがISRでした。HDの方でXienceのISRは当院では5例目とな…

入院2人、他科からコードブルーで呼ばれ、uAPでいれた方が発作ありいろいろありました。ふー・・・

今日はPCI 3件。全てtypeA lesionでOCTガイドで治療しています。TypeAなので全て若手ドクターにさせてみました。いろいろなことが起こります。1例目：LCXの狭窄でXience留置。でも途中ワイヤーが3回ほど抜け何回もやり直し。2例目：これもLCXでEndeavor留置…

はPCI 1件のみ。uAPの方でLADにEndeavor入れています。でも毎日寒いですねー！

今日はPCI 2件です。1例目：uAPでDとLADに狭窄ありNobori留置。2例目：RCAの石灰化病変で血管径大きい。IVUSでは一番きつい狭窄部の石灰はひどくなくCB+Noboriで拡がっています。現在何でもこい状態で待機中！

今日はPCI 3件とPTA 1件。1例目：LCXの狭窄でNobori留置。2例目：LADの狭窄にNobori。SFA CTOでX-tream PVでcrossしPOBA。POBA後にpressure wireで評価し、最終的にZilver入れて終了。首から下の末梢血管でpressure wireが保健適応になり使用出来るようにな…

今日は3例。1例目：LADの新規病変でNobori留置。2例目：LCXとDの狭窄にXience留置。3例目：緊急で8年前にLADに入れたBMS内が閉塞。定義上はBMSのVLSTとなるのでしょうか？OCTで見ると血栓と新規の動脈硬化と思われます。吸引してEndeavor入れて終了していま…

今日はPCI 3件。1例目：LADとRCAの狭窄でNobori留置。2例目：HDの方で以前Xience入れ緊急であったため石灰化でstentが十分拡張出来なかった。今回uAPでISRでありTLR。縦のびしないで一番圧が病変にかかるballoonは？私の中ではDurastarが一番でしょうか。順…

雨のためか今日は少し暖かい。PCIは4例でした。1例目：LADにEndeavor留置。2例目：LADとRCAにNobori留置。3例目：RCAにNobori留置。Stent,balloon deliveryに少し苦労しDIO使用にて通過です。4例目：LADの狭窄でEndeavor留置。今日のEndeavor使用はご高齢の…

昨夜は静岡に移動し静岡PCIライブ研究会世話人会に参加。今年は11月17日に開催が決定です。済生会静岡病院からの中継となります。それから私が不在の夜は緊急が1件あったようでRCAのAMIでEndeavorが入っています。今日は土曜日ですがお仕事です。

今日はPCI 2件とPTA 1件。1例目：AMIでLADに血栓吸引、distal protectionしてXience留置。2例目：LMT1,1,1の病変でLADからLMTにXience入れでKBTして終了。血行動態破綻もありません。やはり最近はステント血栓症を危惧しでsingle stentで終わることがほとん…