当院でのOCTガイドPCIは今月約40％に達しました。かなりの躍進です。というか私が行うPCIの約80％がOCTガイドですから、それが引き上げてるのでしょうね。腎機能が悪い人やCTOでは使いずらいですが、その他はすべてOCTガイド。古い先生や新しいものに飛びつ…

今日はCLIに対するEVTです。BK 3枝ともtotalです。まずATAに対しCorsair+Cruise→X-tream→Treasureで掘り進め、2.0mmでPOBA。次にPTAを掘ります。Cruiseで通過し、同じく2.0mm POBAで血流良くなっています。他PCI 2例でいずれも3枝病変。それぞれ2枝治療し良…

今日は血栓性SFA CTOの治療をしました。少し時間が経っているのですが、angio上やはり血栓像があります。末梢に飛ぶことは避けねばなりません。Distal protectionの方法はいろいろあると思いますが、今日はParacuteでdistal protection行いました。Theombust…

Neichの新しいmico-cathe,"QUALIA"使用開始です。ProfileはFinecrossGTおよびSortanaと同等。先端tipはFinecrossGTと同じくらいの堅さでSortanaよりは堅い印象。通過性はまだ掴めていません。Sapphire2のように通過性よければいいのですが...

担当者によるとKamui balloonは病変に押し当て、じっと待っていると病変に入っていくことがあるらしいです。内部のスプリングコアがその役割をしているかも？とのこと。ｺﾙｾｱを回しながらしばらくじっと待っていると進んでいくと思いますが、そのように忍耐強…

上記3つのballoonを比較する機会に恵まれました。以前から気になっていたことです。病変はLADの高度石灰化病変。まず、1.25mm Kamui通過せず。平等に比較するためラッセルテクニックは使っていません。次に1.20mm Emergeこれも通過せず。最後に1.0mm Sapphir…

本日PCI 3例。1例目RCAの狭窄でXience Prime留置。2例目：LADosのsub acute total occlusionでHLにsoft wire入れてIVUSでLADosを確認し、Crusadeを用いてGaia 1stにsecond bendをつけて通過に成功。最後にResolute Integrity入れてKBTで終了。3例目：LADのCT…

3件のPCIでした。1例目：RCAの狭窄でdiffuse。#4PD〜#1にXience Primeを留置。2例目：AMIの方で#15PDが閉塞。Promus Element留置。3例目：LCXとLADの狭窄。LCXは急性期stent留置が困難であった方です。Femoralからback-upをとり最終的にXience Primeを留置で…

今日はPCI 1件、EVT 1件。PCIはLCXの狭窄でNobori留置。LADosのCTOは後日することにしました。EVTはSFAの30cmのCTOでCorsair+XTR→0.014Treasure→Astatoで少し入るも、そこから進まず。IVUSで途中まで確認するとsubです。Cruiseのknuckleでさらに掘り進め、Ex…

今日は簡単な病変3例。1例目：RCAの狭窄にOCT guideでXience(P)留置。2例目：RCAのosにResolute(I)これもOCT guide。3例目：LCXの分岐部でPLに向けてXience(P)入れて、side branchは放置です。

久しぶりの更新です。ブログは引退しようと思っていたのですが、どうして最近更新されないの？と復活を希望される意見を多く聞きましたので復活を決めました。さて、最近EmergeとKamuiというballoonがリリースされたのをご存じの方も多いでしょう。触った感…

RCAのISRを繰り返すHDの方です。今回もISRでrecoil。2.0、2.25 Burrでrotablationsしできるだけstentを削ってNobori留置しました。

今日のカテ今終了！今日はPCI 3例。1例目：LADの狭窄でNobori留置。2例目：RCAの狭窄でNobori留置。3例目：#9の狭窄でNobori留置。LADはFFR有意で後日予定です。

今日は1例。LADにXienceが留置されておりstent proximal edge〜LADosまでintermediate stenosisでした。FFR0.64で有意でありResolute IntegrityをLMT-LADに入れています。

はPCI 2件、EVT 1件。1例目：RCAのWience Primeのin-stent occlusionでGaia 1stが通過しPromus Element留置。OCTでは赤色・白色血栓確認。2例目：RCAの狭窄でResolute Integrity留置。3例目：CIAの狭窄でZilver留置。

今日はPCI 2件、EVT 1件。1例目：LADの狭窄にNobori留置。2例目：LMT-LADの狭窄でPromus Element留置。RCAのCTOはGaia 1stがanteから通りPromus Element留置。3例目：FMDが疑われる腎動脈狭窄にcutting balloonを行い良好に開大。Pressure wireで圧較差0とな…

前回LADにROTA+Promus element行なった方がstent thrombosisで緊急カテ。POBAしてIABP入れて終了。

今日はPCI 3件。1例目：DESのISRを繰り返している方でPOBAのみ。2例目：CKDの方でIVUS guideで造影剤ごく少量でLADにNobori留置。3例目：この方もCKDでIVUS guideで少量の造影剤でLADにResolute integrity留置。

ですけど、今日はPCI 2例。1例目：LADの分岐部病変でNobori留置。2例目：RCAの狭窄で2カ所にOCT guideでNobori留置。あとは緊急待機です。

今日は1例。Promus in TAXUSのISRでPOBAのみ。今度また再狭窄きたらどうしましょう？DEBまだ？

今日はPCI 1件、EVT 1件。1例目：BKに対するEVT。BKは3本ともtotalです。ATAから開始しましたが血管外に、いろいろやりましたがあきらめPTAに。Cruiseが通りPOBAで何とか。2例目：LADの高度石灰化でROTA+Promus elementです。ちょっと大変でした。

あけましておめでとうござきます。さて今年も始まりました。今日はPCI 3例。1例目：LADの狭窄でNobori留置。2例目：LCXの狭窄でNobori留置。LADは中等度狭窄でFFR有意でNobori留置。3例目：RCAの狭窄でこれまたNobori留置。今年1年事故なく合併症なければい…

最終日はPCI 3件。1例目：RCAの狭窄で血管径5mm。OCT guideで3.5mm Promus element留置。その後non compliant balloonが通過せず（無理に押すとElementがshortningするのを注意）、Cokatte入れてballoon通過し問題なし。2例目：RCAの狭窄でNobori留置。3例目…

は15年前のBMSのlate catch-up症例。OCTでBMS内のneo atherosclerosisを確認しPromus Element留置。

PCI 4件、EVT 1件。1例目：LADの高度石灰化病変でROTA+Nobori。2例目：LMT病変でXience。3例目：LCxのCTOでGaia 1st→Gaia 2ndでcross成功しNobori留置。4例目：AMIでRCAの閉塞でsoft wireが通過せず、Gaia 1stが通過しEndeavor留置。5例目：CIAの狭窄に対す…

は2例。1例目：LADの狭窄で屈曲あり病変がdown slopのとこから起始しておりGWを入れることが下のドクターが出来ず交代。SBにGW入れてCrusadeで血管を伸ばしてXTRでLADをゲット。Promus Element入れて終了。2例目：RCAの長いCTOでretro channelがpromissingな…

今日はPCI 1件、EVT 2件。1例目：LADの狭窄にOCT guidedでNobori留置。2例目：CIAの狭窄でAngiosculpt+Express留置。3例目：SFAのin-stent occlusionにAstatoでcrosしZilver PTX留置。

はPCI 3件。1例目：LADosの狭窄でXienceを#6-LMTに入れ、最終KBT。2例目：LCXの狭窄でNobori留置。3例目：RCAのCTOでretroから入りましたがchannel cross出来ず。Anteに変更しGaia 1stでcross成功。Xience Prime留置し綺麗。終わりと思ったらこれから、また…

今日は3例。1例目：RCAのdissectionを伴う高度狭窄。GWが解離腔に入るためGWにstrong bendをつけてtrueゲット。OCTでも解離、ulcerationばっちり確認。最後にNobori留置です。2例目：LCXの狭窄でXinece Prime留置。3例目：LADの狭窄でOCT guideでNobori留置…

寒い寒い！今冬初の雪！といってもこちらは少しだけですが。でも寒ーい！今日はPCI 2例、EVT 1例。1例目：RCAの狭窄でOCT guideでNobori留置。2例目：LADのCypher peri-stent resteでOCT guided。Xience Prime留置。OCTではfibrofattyでした。3例目：SFAのIS…