今日はPCI 2件、EVT 1件。1例目：前回LAD CTOにNobiriを入れたが今回restudyでin-stent occlusion。Corsair+Gaia 1stでcross成功。PROMUS Element入れて綺麗。いままでのCTO wireではin-stent occlusionはstent内でtorqueが伝わり難くConquestまで出さないと…

今日は4年前不成功に終わったLADosのCTOでre-tryです。前回SBからのretroが拾えず、anteからConquest、Conquest12使用でもだめだったケース。本日もretroから開始。SBやはりSion,XTRでもcrossできず。RV branchもtryしましたが蛇行強く入らず。やむなくante…

今日はPCI 2件。1例目：SVGsoおよび吻合部の病変。SVGが上向きにつながれているため合うガイドがなく苦労しました。FRで行い何回かシステムがばらけましたが最終的にPROMUS Element両方において終了。2例目：LCXとLAD-LMTの病変。まずLCXにNobori入れて、LAD…

LADの閉塞で吸引、distal protectionし最後にBMSがはいってます。

今日はPCI 2件。1例目：RCAの狭窄でNobori 2個留置。2例目：mid-RCAのCTOでSVG-LAD 1本bypass後の方。AnteよりGaia 1stおよびGaia 2ndがfalseへ。曲がりがきついです。そこでSVG-LAD-SB経由のretroに変更。SIONでchannel crossしCTO途中まで進んだ。それ以降…

はカテ2件。いずれもNobori〜！

でPCI 1件。RCAの狭窄でNobori留置。これから東京へ向かいます。

緊急2件。1例目TAXUSのDAPT自己中断によるVLSTでEndeavor留置。2例目：LADのuAPでNoboriが入っています。チャンと薬は飲んで下さい!

PCI 3例。1例目：d-RCAの狭窄でXience Prime留置。2例目：RCAで前回VLSTでEndeavor in Cypherにした方でISR。Xience Prime留置。Stent通過しなかったためCokatte使用で通過です。以前のXience VよりはCokattenai内は通過できますが、でもまだ抵抗大きいです…

今日はPCI 2件。1例目：LCXのdenovo病変とRCAのBMSのISRに対するPCIです。#13はNoboriをOCT guideで留置。RCAのBMS内をOCTで観察するとBMSの外にulcerationあり？？？以前ACSに入れたので納得。NSEで拡張してNobori留置。2例目：d-RCAの病変でPROMUS Element…

で今日はPCI 4件。1例目：RCAの新規病変。OCT guideでproxymal tourtioousity強くgrandslamで延ばしてNobori留置。2例目：他院でXience留置されていた方でdistal edgeのreste。OCT guideでXience Prime入れて終わり。3例目：RCAのAMIの方で吸引してBMS留置。…

本日PCI 1例。EndeavorのISRでOCT guideで施行。OCTではhomo+bilayer typeのintima。NSEで拡げ、またOCTで観察。NSE後もよく見えます。最後にPROMUS Element留置して終了。

先週は夏休みを頂いておりました。さあ明日から仕事だ。

は2件。1例目：LCX #15のCTOで#14分岐直後でstumpなし。#14入口部にも石化化を伴う狭窄あり。#14にwire通しCTO入口部をIVUSで観察しようとするも通過せず、入口部の確認できず。BlindでGaia 1st→Gaia 2nd→Conquestは全く入らず。そこでSB-#15PDのretroで変更…

今日はPCI 1件、EVT 1件。PCIはLCXとRCAの狭窄でLCXにはPROMUS Element留置。RCAはsmall vesselでscoreflexのみで終了。EVTは以前lt.CIAにstent留置した方で、今回はrt.CIAが狭窄。前回のstentが少しAoに出ているため少し苦労しました。最終的にExpressを入…

今日は当直明けでPCI 2件、EVT 1件。1例目：LADの石灰化病変でROTAで削ってXience留置。2例目：LADosの狭窄、Noboriのproximal edgeの再狭窄。Dが分岐しておりNoboriをLMT-LADに入れてKBTして終了。Dのmidにも狭窄ありScoreflexでのみ拡張し綺麗。EVTは両側S…

LADが責任血管で再開通して90％となっていました。私が隣について若手のドクターがオペレーター。Distal protectionしてNobori留置。一様合格！

今日はPCI 2件。1例目：mid RCA CypherのISRで手前にもCypherが入っています。Balloon通過せず、parallel wireでOCT、POBA。OCTではbilayer type。その後stent行かず、Cokatte使用も通過せず#1のstentを開いてからようやくCokatteが通過しPROMUS Element留置…

Ant MIでLADにPromus element入れて終了。んーPCI少ない。

昨日は昭和大横浜北部病院にてカテ見学をさせていただきました。O先生の手技を間近で拝見。Retro 2件とROTA 1件です。参考になりました。私が不在中はPCI 1件だったようでLADのPROMUSのproximal edgeの再狭窄でPROMUS Elementを留置しているようです。