側枝閉塞の対処法

緊急です。LADの病変で大きなdiagonalを分岐しています。LADにstent入れる前に少しdiagonalをballooningし、LADにstent入れました。しかし、不幸にもdiagonalが閉塞。GWをrecrossしようとしましたが進みません。Soft wireではダメで次の手としては少し堅めのGWを出して狙ってみました。でもダメです。んー、ここで最終手段を出さなければならないか？残っているGW伝いにstentの外側からballoonを通過させることにしました。Balloonは通過性のいいものを選び、A社のnew balloonであるT balloonを使い通過させ、diagonalを拡張。Flowが回復しST上昇、胸痛も消失し、やれやれ。そこからGWをrecrossし最後はKBTで終了です。途中stentの外側を拡張しているので、stentが内側に飛び出しているため最後は本幹のstentを拡げて終了しなければなりません。この方法を知っていると側枝閉塞の際、慌てなくてもすみますよ！またstentの外側からballoonが通過しない時は、究極の技でTornusでほじくってからballoonを持っていけば良いのです。覚えていた方がよい技ですね。でもA社のT balloonはこういう状況でも活躍するかもしれません。